ศูนย์ดำรงธรรม - ส่งเรื่องร้องเรียน/ร้องทุกข์

สำนักงานจังหวัดสุรินทร์(ศูนย์ดำรงธรรม)

ต้องบันทึกให้ครบถ้วนในช่องที่มีสัญลักษณ์

ไม่ขอเปิดเผยชื่อและข้อมูลส่วนตัวของผู้ร้อง

เปิดเผยชื่อและข้อมูลของผู้ร้องกับศูนย์ดำรงธรรมเท่านั้น

ยินดีเปิดเผยชื่อและข้อมูลของผู้ร้อง

ชื่อ-นามสกุล ผู้ร้อง:

Email:

ระดับชั้นความเร็ว:

อายุของผู้ร้อง:

อาชีพของผู้ร้อง:

ที่อยู่ที่ติดต่อได้:

หมู่ที่:

ถนน:

ตำบล:

อำเภอ:

จังหวัด:

เลขบัตรประชาชน:

เบอร์โทรศัพท์:

การปกปิดข้อมูล:

ระดับชั้นความลับ:

ร้องเรียน/ร้องทุกข์ เรื่อง:

รายละเอียดเรื่องร้องเรียน/ร้องทุกข์:

มึความประสงค์ให้ศูนย์ดำรงธรรมดำเนินการ ดังนี้:

เอกสารแนบ:

อัพโหลดไฟล์